颈背僵直、四肢抽搐,甚至是口噤、角弓反张,如果一个人突然出现这样的症状,肯定大家都会突然被吓到,如破伤风发病便会出现这些典型的表现。
而在西医看来,这些症状的出现通常都会伴随着高热或是大脑的病变,如长期高热不退、脑膜炎等等比较危重的疾病中。
而在中医理论体系中,只要有相应的临床表现,便称之为痉。
那么何为痉呢?医圣张仲景最早将痉作为一个单独疾病来进行论治,其谓:“病者身热足寒,颈项强直,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。
”可见,张仲景认为痉病除了需要有肢体的症状之外,还有发热恶寒等表证的存在。
再看其病因病机:“太阳病,发汗太多,因致痉。
”
关于痉病的具体病因病机,仲景并未细说,但清代名医黄元御则在其著作《四圣心源》中进行了详细的阐明。
太阳病即为太阳表证,是由于风寒邪气侵犯足太阳膀胱而引起的一系列以发热恶寒为表现的疾病。
病在表则需发之,故以发汗解表为总的治疗法则。
但若发汗太过,伤其津血,从而筋脉失养,而又复感风寒,故可见筋脉挛缩、颈项强直等症。
且因其表邪未解又感风寒,故表证仍在。
对于痉病,且有柔痉刚痉之分:太阳病,发热无汗,反恶寒者,为寒邪伤及营血,名曰刚痉;不恶寒者,为风邪伤及卫气,则为柔痉。
对于柔痉的治疗,仲景创立了栝蒌桂枝汤。
原方为栝蒌根(即天花粉)二两、桂枝三两、芍药三两、甘草二两、生姜三两以及大枣十二枚,单从药物来说便是桂枝汤加之天花粉。
但是黄元御在《四圣心源》里将这个经方进行了演化,全方由“栝蒌根四钱,桂枝三钱,芍药三钱,甘草二钱 生姜三钱,大枣四枚”组成,煎服方法是“煎大半杯,热服。
覆衣,饮热稀粥,取微汗”,主要适应证是“风伤卫气,发热汗出”的痉病。
张仲景创制的这个配方,黄元御接着用,但是也有所不同。
这个栝蒌桂枝汤究竟有什么奥秘呢?全方以天花粉为君药,生津止渴润燥;桂枝解表散寒,畅通经络;芍药敛阴舒筋,合桂枝调和营卫;姜枣益营助卫;甘草则调和诸药,合桂枝辛甘化阳,合芍药酸甘化阴,以充营卫。
诸药配伍,共成发散风寒、解肌舒筋之功效。
栝蒌桂枝汤作为治疗柔痉的基础方和代表方,在临床中也是十分实用的。
但经过了中医理论的不断扩充和发展,如今内科所指的痉证,其实已经远远不止刚痉和柔痉,还有许多其他的证型。
如果在肢体症状的基础上还伴随着神志的异常,这样的痉证栝蒌桂枝汤自然是不能胜任的。
而像是普通的风寒感冒,同时出现了肢体拘急、颈项强直等症状,这时才是栝蒌桂枝汤的用武之处。