2020-03-06 22:41:04 热度:

体检发现肺小结节,怎么办?

“被查出肺部有小结节,心理压力太大了,就怕哪一天不小心变成了肺癌。”住在汕头的小伙李铭在半年多前体检中发现肺上有个小结节。

 

从那时起李铭再也睡不着觉,为了求医甚至辞了职,连续跑遍了全省各大医院,一个大大的行李箱中塞满了CT片,“无论是不是癌,都帮我把这个结节切了吧!”

 

小伙子差点跪下,陪在一旁的父母也泪流满面,“他一直活在肺癌的阴影下,太痛苦了。”

 

 

其实这样的故事并不少见,随着大家对癌症的重视,尤其是肺癌的恐惧,越来越多的人会在体检中选择CT或者X光胸片来检查肺部疾病,相应的发现肺部有小结节的病人也越来越多,这些结节呈现不同的特点,涵盖不同的疾病谱,也意味着离肺癌可远可近,因而分外让人紧张无措,肺部的小结节是肺癌吗?会在未来的某一天成为肺癌吗?

 

中山大学肿瘤防治中心胸外科张兰军教授表示,并非所有的结节都预示着与肺癌相关,它也可能仅仅只是良性病变,需要专业的肿瘤医生根据结节大小、形态、密度等特征进行判断,不用过于紧张。

 

早期发现肺癌,

应该首选低剂量螺旋

 

想要早期发现肺癌,采用低剂量螺旋CT检查是最为有效的方法。

 

其敏感度是X光胸片的4—10倍,可以发现20-25%的肺内结节,国际早期肺癌行动计划数据显示,采用低剂量螺旋CT能发现85%的早期周围型肺癌,这类肺癌术后10年的生存率高达90%以上,并能降低20%的死亡率。

 

张兰军教授介绍,还有一个好处是,它的放射量仅为普通CT射限量的1/6,比较安全。

 

建议40岁以上,有肿瘤家族史,每天吸烟一包以上,吸烟20年老烟民,是肺癌的高危人群,最好每年做一次胸部低剂量螺旋CT。

 

 

肺结节具有两个特征,

说明恶性几率大

 

什么是肺结节?一般指的是在影像学的检查下表现为直径小于或等于3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。

 

直径不大于3厘米的病灶称为结节,直径<10毫米的结节称为小结节,直径<5毫米的结节称为微小结节。张兰军教授指出,肺癌的早期有相当部分就是表现为结节,但并非所有的结节都预示着是肺癌早期,临床统计大概占到30%-40%。

 

简单来判断,越小的肺部结节,良性存在的可能性越大,“在临床上,除大小外,形态和密度也是判断结节良恶性的依据之一。”

 

张兰军教授表示,肺结节分为两种,一种为高密度的实性肺结节和相对低密度的肺部磨玻璃结节(GGN),根据肺部磨玻璃阴影内部成分均一程度的不同,磨玻璃结节又可分为单纯磨玻璃结节(PGGN)及混杂性磨玻璃结节(MGGN)。

 

 

首先对于实性的肺结节来说,恶性的可能性很高,多是由肿瘤导致,但具体还需要结合大小等因素进行判断。

 

而磨玻璃肺部结节则复杂的多,研究发现单纯磨玻璃结节(PGGN)没有任何实际成分的,直径在2公分以下,一般只有10-20%的几率可能发展为恶性肿瘤,80%都是良性,而混杂性磨玻璃结节(MGGN),当实性成分超过30%的时候,一定要高度警惕,有恶变的可能。

 

张兰军教授提出,由于玻璃结节型的肺腺癌的预后效果极好,是一种“懒癌”,适当的时间才开展手术并不会影响患者的生存,无需一发现就急忙手术,因此医学界建议这类肺结节的患者定期随访即可。

 

直径小于6mm的肺部微小结节,不管是哪种性质,都建议随访为主,进行3-6个月的CT随访。

 

对于直径大于10mm的单纯磨玻璃结节(PGGN),随着观察可以考虑外科穿刺介入。日本专家的共识是1.5公分才有必要做外科穿刺介入。

 

对于混杂性磨玻璃结节(MGGN)大于8mm,才必要进行外科穿刺介入。

 

良性结节抗炎治疗后会逐渐消失

 

对于一些难以判断模凝两可的结节,医生可先采取消炎治疗,一般良性的结节都是由各种肺炎引起,包括肺部感染和炎性假瘤、结核、真菌感染、霉菌感染等诸多情况都有可能留下肺部结节。

 

 

如果检查中肺结节有如下变化者,多考虑为良性:

 

1、短期内病灶外部特征变化明显,无分叶或出现极深度分叶,边缘变光整或模糊;密度均匀或变淡

 

2、在密度未增加的情况下病灶缩小或消失

 

3、病灶迅速变大,15天内增大1倍以上

 

4、实性结节2年以上仍稳定,但这一特征并不适用于磨玻璃样结节,因原位腺癌和微浸润腺癌阶段的磨玻璃结节可长期稳定。

 

这里的长期指超过2年或更长时间,但实性结节究竟稳定多长时间提示为良性,目前尚未明确。

 

肺结节在随访中有以下变化时,多考虑为恶性:

 

(1)直径增大,倍增时间符合肿瘤生长规律;

(2)病灶稳定或增大,并出现实性成分;

(3)病灶缩小,但出现实性成分或其中实性成分增加;

(4)血管生成符合恶性肺结节规律;

(5)出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。

 

 

 

·参考文献:《2018年版肺结节诊治中国专家共识》

怎么办体检发现肺小结节

相关文章

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的基本概念
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可导致高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)糖尿病等多器官多系统损害。此综合征是最常见的睡眠呼吸紊乱疾病。 其发病率在西方国家报道为2%~5%,我国目前尚无大样本的流行病学调查资料。OSAHS可发生在任和年龄阶段,其中...[详细]
2020-04-12
做饭也要戴口罩?清华大学教授、博士生导师赵彬:烹饪时PM2.5浓度可升高几十
提起PM2.5,大家可能马上想到机动车的尾气、工业生产的废烟、三米之内人畜不分的雾霾但除此之外,很多人几乎每天都在做的一件事却被忽略了做饭。 近日,发表在《中华流行病学杂志》上的一篇新研究称, 烹饪是住宅内PM2.5污染的主要来源,并且这些微粒会通过呼吸道、皮肤进入人体,对健康造成极为不利的影响 。 为什么做饭会产生大量PM2.5?会对健康造成哪些危害?《生命时报》 (微信内搜索LT0385即可关注) 结合相关研究并采访专家为你解答,传授一套「烹饪防护自救指南」。 受访专家 首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益 中国老年医学学会营养与食品安全分会副会长周春凌 本文编辑丨赵子莹 为什么烹饪会产生大量PM2.5? 这项由清华大学建筑学院建筑技术科学系教授、博士生导师赵彬等组成的课题攻关小组进行的研究发现, 烹饪、吸烟...[详细]
2020-03-30
打嗝不停怎么办?止住打嗝的100万种方式...
世上只有两样东西是无法掩盖的:咳嗽和爱。 其实打嗝也是一样,你想隐瞒却欲盖弥彰。 打嗝是让人烦躁又尴尬的事情,努力忍住以为停歇了,接着膈肌又忽然抽动一下。 嗝~~ 打嗝是横膈肌痉挛的一种表现,是生理上的常见现象,每个人都会打嗝。 膈肌是哺乳动物特有的结构,它能够帮助我们消化,分离胸腔和腹腔,如果它不开心就会打嗝了。 (图源:摄图网 ) 打嗝的原因 引起打嗝的原因有多种,极少数是由疾病导致的打嗝。要连续打嗝24小时以上,就要快到医院诊断。 一般人打嗝主要是刺激了两种神经:迷走神经和膈神经。进食过快、吃得过多...[详细]
2020-02-26
糖尿病患者容易并发肺部感染,如何避免感染?
大家除了关注新型肺炎疫情之外,还应多关注身边的糖尿病患者,此类人群容易并发肺部感染,流感病毒、肺炎链球菌及新型冠状病毒等都会增加疾病并发几率,尤其是年龄较大且患病时间较长的患者,他们受感染而引起并发症几率要大得多。 这些人在平时似乎与平常人差别不大,但如果一旦发生肺部感染,后遗症及病死率也较高,所以此类群体应做好保健,以免出现并发症的情况。为此,中环健康总结出四件事,以供大家参考。 1.控制血糖值 机体免疫能力在高血糖状态下会降低使患者容易发生肺部感染,所以可从饮食方面控制好血糖。有专业人士建议可以多吃一...[详细]
2020-02-18
打呼噜响怎么办?苓桂术甘汤的功效与作用,化痰湿,健脾胃,治疗打呼噜响
看到这篇文字的标题,你可能有些不明白张仲景的经方里面,还有治打呼噜响的吗?打呼噜声音大,还算是病吗? 别着急,来看下面这个医案。 话说有这么一个男子,年59岁,形体肥胖,睡觉打呼噜特别响,已经十多年了。他打呼噜响到什么程度呢?他睡一宿,楼上的邻居听呼噜听了一宿,根本睡不着。 但后来,问题就不只是声音大了。他开始时不时被呼噜憋住,不能呼吸,甚至自己被呼噜憋醒。到了第二天,他就头晕、乏力、记性不好,好像是这一宿觉白睡了。 怎么办啊?到医院耳鼻喉科做了一次检测,发现是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。 后来,此患...[详细]
2020-02-11
新型冠状病毒会不会吸附在衣服上面?
每次出门回到家,我们都要洗手,为的是不将无意间沾染的病毒带回家。可是一转头看到穿出门的衣服,大家就犯难了,这些衣服需要消毒吗?那些蓬松的毛领,多孔的毛衣,会不会变成病毒的安乐窝? 答案是不会。在接受央视采访时,呼吸与危重症专家解释说, 病毒在毛织品上存活的时间,短则几分钟,长也不过几小时。 只要没有近距离接触,毛织品就不太可能造成病毒传染|微博截图 相比毛织品,那些光滑无孔的坚硬表面,才是病毒长久存活的重灾区。 病毒喜欢光滑无孔的表面 光滑无孔的坚硬表面,才是病毒的避难所。多数病毒在这种表面上能更久地维持...[详细]
2020-02-12
上呼吸道感染与下呼吸道感染症状表现及都有哪些区别?
小儿的呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,我们常说的咳嗽就是呼吸道感染的一个重要症状。但是,上呼吸道感染和下呼吸道感染都有哪些区别呢?请看本文。 咳嗽 上呼吸道感染 上呼吸道感染是指鼻腔至喉部之间急性炎症的总称。 1.常见疾病:感冒、咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻炎、疱疹性咽峡炎等均属上呼吸道感染。 2.临床症状:局部症状为主,如鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳,有时有全身症状如发热、全身酸痛等。 3.致病原:常见病因为病毒,少数由细菌引起。 下呼吸道感染 下呼吸道感染时指气管至肺之间急性炎症的总称。 1.常见疾病:急性气管...[详细]
2020-03-06
体检发现肺小结节,怎么办?
被查出肺部有小结节, 心理压力太大了 ,就怕哪一天不小心变成了肺癌。住在汕头的小伙李铭在半年多前体检中发现肺上有个小结节。 从那时起李铭再也睡不着觉,为了求医甚至辞了职,连续跑遍了全省各大医院,一个大大的行李箱中塞满了CT片, 无论是不是癌,都帮我把这个结节切了吧! 小伙子差点跪下,陪在一旁的父母也泪流满面,他一直活在肺癌的阴影下,太痛苦了。 其实这样的故事并不少见,随着大家对癌症的重视,尤其是肺癌的恐惧,越来越多的人会在体检中选择CT或者X光胸片来检查肺部疾病,相应的发现肺部有小结节的病人也越来越多,这...[详细]
2020-03-06
麻黄汤组成方歌功效与作用:宣肺平喘、治喘止咳
原本,大约在冬季是多么的浪漫?然而,有一种高频率发作的疾病,也大约在冬季肆无忌惮地对人们的健康进行攻击。 而这种疾病并不是别的,而是令人不爽的咳嗽。 咳嗽与打嗝都是属于气机上逆导致的问题,只不过打嗝并没有咳嗽那么难治。 也许有人会说,咳嗽很难治吗?这个还真不能武断地下定论,咳嗽是一个老谋深算的疾病,如果病根比较浅,治疗并不难,可能一杯中药就可以搞定,但如果病根比较深,要将咳嗽病根斩草除根,真是想说爱你不是一件容易的事。 对于咳嗽这种疾病,早在几千年前,就有医者对它有过深入研究。 在中国古代第一部药典《神农...[详细]
2020-03-06
宣肺、肃肺和润肺到底有什么区别?
我们在各种中医书籍上都能看到有关咳嗽的治则,比如宣肺止咳,又有肃肺止咳,甚则润肺止咳等等。这些都有什么区别呢?小儿推拿不仅仅是记忆几个止咳穴位就可以的,宣肺、肃肺、润肺,虽只有一字之差,鉴别的意义至关重要。 咳嗽 宣肺 宣肺中的宣是指向上、向外发散的意思。宣肺一般用于外感的表证,比如孩子因为外感引起的感冒咳嗽,有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、恶寒怕冷的症状,看舌头一般淡白水滑,咳嗽往往有口水声音的呛咳。这个时候,就要通过宣肺、解表的手法让患儿发汗祛邪。 肃肺 肃肺一般用于内热的实证,流黄涕、咳黄痰、咽痛,大便干结...[详细]
2020-03-06
  • 新型冠状病毒会不会吸附在衣服上面?
    每次出门回到家,我们都要洗手,为的是不将无意间沾染的病毒带回家。可是一转头看到穿出门的衣服,大家就犯难了,这些衣服需要消毒吗?那些蓬松的毛领,多孔的毛衣,会不会变成病毒的安乐窝? 答案是不会。在接受央视采访时,呼吸与危重症专家解释说, 病毒在毛织品上存活的时间,短则几分钟,长也不过几小时。 只要没有近距离接触,毛织品就不太可能造成病毒传染|微博截图 相比毛织品,那些光滑无孔的坚硬表面,才是病毒长久存活的重灾区。 病毒喜欢光滑无孔的表面 光滑无孔的坚硬表面,才是病毒的避难所。多数病毒在这种表面上能更久地维持...
  • 体检发现肺小结节,怎么办?
    被查出肺部有小结节, 心理压力太大了 ,就怕哪一天不小心变成了肺癌。住在汕头的小伙李铭在半年多前体检中发现肺上有个小结节。 从那时起李铭再也睡不着觉,为了求医甚至辞了职,连续跑遍了全省各大医院,一个大大的行李箱中塞满了CT片, 无论是不是癌,都帮我把这个结节切了吧! 小伙子差点跪下,陪在一旁的父母也泪流满面,他一直活在肺癌的阴影下,太痛苦了。 其实这样的故事并不少见,随着大家对癌症的重视,尤其是肺癌的恐惧,越来越多的人会在体检中选择CT或者X光胸片来检查肺部疾病,相应的发现肺部有小结节的病人也越来越多,这...
  • 打呼噜响怎么办?苓桂术甘汤的功效与作用,化痰湿,健脾胃,治疗打呼噜响
    看到这篇文字的标题,你可能有些不明白张仲景的经方里面,还有治打呼噜响的吗?打呼噜声音大,还算是病吗? 别着急,来看下面这个医案。 话说有这么一个男子,年59岁,形体肥胖,睡觉打呼噜特别响,已经十多年了。他打呼噜响到什么程度呢?他睡一宿,楼上的邻居听呼噜听了一宿,根本睡不着。 但后来,问题就不只是声音大了。他开始时不时被呼噜憋住,不能呼吸,甚至自己被呼噜憋醒。到了第二天,他就头晕、乏力、记性不好,好像是这一宿觉白睡了。 怎么办啊?到医院耳鼻喉科做了一次检测,发现是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。 后来,此患...
  • 麻黄汤组成方歌功效与作用:宣肺平喘、治喘止咳
    原本,大约在冬季是多么的浪漫?然而,有一种高频率发作的疾病,也大约在冬季肆无忌惮地对人们的健康进行攻击。 而这种疾病并不是别的,而是令人不爽的咳嗽。 咳嗽与打嗝都是属于气机上逆导致的问题,只不过打嗝并没有咳嗽那么难治。 也许有人会说,咳嗽很难治吗?这个还真不能武断地下定论,咳嗽是一个老谋深算的疾病,如果病根比较浅,治疗并不难,可能一杯中药就可以搞定,但如果病根比较深,要将咳嗽病根斩草除根,真是想说爱你不是一件容易的事。 对于咳嗽这种疾病,早在几千年前,就有医者对它有过深入研究。 在中国古代第一部药典《神农...
  • 打嗝不停怎么办?止住打嗝的100万种方式...
    世上只有两样东西是无法掩盖的:咳嗽和爱。 其实打嗝也是一样,你想隐瞒却欲盖弥彰。 打嗝是让人烦躁又尴尬的事情,努力忍住以为停歇了,接着膈肌又忽然抽动一下。 嗝~~ 打嗝是横膈肌痉挛的一种表现,是生理上的常见现象,每个人都会打嗝。 膈肌是哺乳动物特有的结构,它能够帮助我们消化,分离胸腔和腹腔,如果它不开心就会打嗝了。 (图源:摄图网 ) 打嗝的原因 引起打嗝的原因有多种,极少数是由疾病导致的打嗝。要连续打嗝24小时以上,就要快到医院诊断。 一般人打嗝主要是刺激了两种神经:迷走神经和膈神经。进食过快、吃得过多...
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的基本概念
    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可导致高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)糖尿病等多器官多系统损害。此综合征是最常见的睡眠呼吸紊乱疾病。 其发病率在西方国家报道为2%~5%,我国目前尚无大样本的流行病学调查资料。OSAHS可发生在任和年龄阶段,其中...
  • 上呼吸道感染与下呼吸道感染症状表现及都有哪些区别?
    小儿的呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,我们常说的咳嗽就是呼吸道感染的一个重要症状。但是,上呼吸道感染和下呼吸道感染都有哪些区别呢?请看本文。 咳嗽 上呼吸道感染 上呼吸道感染是指鼻腔至喉部之间急性炎症的总称。 1.常见疾病:感冒、咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻炎、疱疹性咽峡炎等均属上呼吸道感染。 2.临床症状:局部症状为主,如鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳,有时有全身症状如发热、全身酸痛等。 3.致病原:常见病因为病毒,少数由细菌引起。 下呼吸道感染 下呼吸道感染时指气管至肺之间急性炎症的总称。 1.常见疾病:急性气管...
  • 宣肺、肃肺和润肺到底有什么区别?
    我们在各种中医书籍上都能看到有关咳嗽的治则,比如宣肺止咳,又有肃肺止咳,甚则润肺止咳等等。这些都有什么区别呢?小儿推拿不仅仅是记忆几个止咳穴位就可以的,宣肺、肃肺、润肺,虽只有一字之差,鉴别的意义至关重要。 咳嗽 宣肺 宣肺中的宣是指向上、向外发散的意思。宣肺一般用于外感的表证,比如孩子因为外感引起的感冒咳嗽,有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、恶寒怕冷的症状,看舌头一般淡白水滑,咳嗽往往有口水声音的呛咳。这个时候,就要通过宣肺、解表的手法让患儿发汗祛邪。 肃肺 肃肺一般用于内热的实证,流黄涕、咳黄痰、咽痛,大便干结...
  • 糖尿病患者容易并发肺部感染,如何避免感染?
    大家除了关注新型肺炎疫情之外,还应多关注身边的糖尿病患者,此类人群容易并发肺部感染,流感病毒、肺炎链球菌及新型冠状病毒等都会增加疾病并发几率,尤其是年龄较大且患病时间较长的患者,他们受感染而引起并发症几率要大得多。 这些人在平时似乎与平常人差别不大,但如果一旦发生肺部感染,后遗症及病死率也较高,所以此类群体应做好保健,以免出现并发症的情况。为此,中环健康总结出四件事,以供大家参考。 1.控制血糖值 机体免疫能力在高血糖状态下会降低使患者容易发生肺部感染,所以可从饮食方面控制好血糖。有专业人士建议可以多吃一...
  • 做饭也要戴口罩?清华大学教授、博士生导师赵彬:烹饪时PM2.5浓度可升高几十倍
    提起PM2.5,大家可能马上想到机动车的尾气、工业生产的废烟、三米之内人畜不分的雾霾但除此之外,很多人几乎每天都在做的一件事却被忽略了做饭。 近日,发表在《中华流行病学杂志》上的一篇新研究称, 烹饪是住宅内PM2.5污染的主要来源,并且这些微粒会通过呼吸道、皮肤进入人体,对健康造成极为不利的影响 。 为什么做饭会产生大量PM2.5?会对健康造成哪些危害?《生命时报》 (微信内搜索LT0385即可关注) 结合相关研究并采访专家为你解答,传授一套「烹饪防护自救指南」。 受访专家 首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益 中国老年医学学会营养与食品安全分会副会长周春凌 本文编辑丨赵子莹 为什么烹饪会产生大量PM2.5? 这项由清华大学建筑学院建筑技术科学系教授、博士生导师赵彬等组成的课题攻关小组进行的研究发现, 烹饪、吸烟...