耳朵进水了疼痛怎么办？

“医师医师，快给我孩子看看怎么了，他一直在哭叫耳朵疼！”一个焦急的妈妈正在询问医生。

“别急，孩子妈妈，坐下来慢慢说。”医师安抚道，“先让我看看孩子。”医生仔细看了看孩子，表情痛苦，眼底还有泪花，再检查了下耳朵，发现孩子的外耳道红肿，还有少许的分泌物流出。

“不是什么大问题，孩子的情况是典型的外耳道炎。外耳道就是指平时我们可观察到的、手能触及的耳道，外耳道炎也就是发生在外耳道的炎症。”医生又问：“孩子是什么时候开始说耳朵疼啊？耳朵疼之前孩子做了什么？有没有去游泳啊或者洗澡耳朵进水什么的？”

“对对对！三天前我家孩子和朋友约着去河里游泳，晚上回家说耳朵进水了，有点难受，我就用棉签给他清理了一下，可能不小心用力了点，棉签上有一点血，当时孩子也没觉得耳朵疼啊，睡一觉起来孩子说耳朵有点疼，我以为只是因为前一天把孩子耳朵弄破了，也没多在意，觉得一会就好了，但是今天孩子耳朵更疼了，一直哭，我就慌了，赶紧带他来医院了。”妈妈回答道。

医生解释道：“水进入外耳道，皮肤受到浸泡，就会破坏角质层，河里的水也不干净呀，细菌多，后来棉签挖耳又破坏了耳道皮肤，导致微生物侵入，引起了外耳道炎，孩子妈妈，以后可得注意了，我先给孩子开点药，待会儿如果你有兴趣可以听我科普一下外耳道炎的相关知识。”

“好好好，我去给孩子拿完药就过来，谢谢医生啊，我还真想好好了解一下。”

小课堂开课啦~

外耳道炎为细菌、真菌感染或变态反应引起的外耳道皮肤、皮下组织的非特异性炎症。多发于夏秋季节，可分为急性外耳道炎和慢性外耳道炎。急性者以浸润性炎症为主，慢性者以脱屑为主。有真菌感染者又称为真菌性外耳道炎。峰发病年龄为7～12岁，所以家长们得注意了。

临床表现根据急性慢性表现不同。急性外耳道炎发病初期耳内有灼热感，随病情发展，耳内胀痛，疼痛加剧，甚至坐卧不宁，咀嚼或说话时加重；而且外耳道有分泌物流出，并逐渐增多，初期是稀薄的分泌物，逐渐变稠成脓性。慢性外耳道炎常使患者感耳痒不适，不时有少量分泌物流出。如由于游泳、洗澡水进入外耳道，或挖耳损伤外耳道可转为急性感染，具有急性弥漫性外耳道炎的症状。

常见的外耳道炎致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、变形杆菌和绿脓杆菌等。

那么，哪些原因会导致外耳道炎呢？

空气湿度大，温度较高，影响腺体的分泌，降低了局部防御功能。

外耳道局部环境改变，沐浴、洗头或游泳时有水进入外耳道，皮肤受到浸泡，破坏了角质层，导致微生物侵入。

分泌物持续刺激，如中耳炎，使皮肤损伤感染。

外耳道皮肤受损引起感染。

身体抵抗力下降，如慢性肾炎、糖尿病、贫血等，引起外耳道感染。

外耳道炎又该如何治疗呢？

首先，应取耳道分泌物做细菌培养和药物敏感试验，根据实验结果选择敏感的抗生素。

在尚未获得细菌培养结果时，可以经验性地选择广谱抗生素滴耳液治疗，但是注意不要用有耳毒性的药物和接触过敏的药物。

对于细菌引起的急性外耳道炎，可清洁耳道后使用抗菌药物进行治疗，严重的外耳道炎需全身应用抗生素，其他情况尽量选择局部用药，因为与全身用药相比,耳内用药在局部组织内浓度约高1000倍,且不良反应较轻微。常用的抗菌药物有氨基糖甙类、氟喹诺酮类。

小技巧提示：如果外耳道严重红肿影响引流，可向外耳道内放一引流条，滴药后使药液沿引流条流人外耳道深处。

可用于外耳道炎的氨基糖苷类局部药物有新霉素滴耳液、庆大霉素滴眼液、妥布霉素滴眼液等。

有研究显示，新霉素的过敏反应发生率可达5%～18%。

但是！氨基糖甙类可出现耳毒性,长时间用药尤易发生,有鼓膜损害者禁用。而且这类药物需要每6小时1次滴耳，影响患者用药依从性。

可用于外耳道炎的氟喹诺酮类局部药物有氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液、环丙沙星滴耳液、左氧氟沙星滴耳液等。

氟喹诺酮类没有耳毒性，且仅需每天滴耳2次,相比氨基糖苷类药物使用更为方便，副作用也更小。

慢性外耳道炎应该保持局部清洁，可联合应用抗生素和糖皮质激素类药物。

真菌引起的外耳道炎比较少，多为轻症,可用2%乙酸溶液和(或)90%～95%乙醇溶液治疗,感染较重时可用1%克霉唑或1%托萘酯外用。

防防防！预防急性外耳道炎！

急性外耳道炎最常见的诱因是潮湿、耳内进水(如洗浴、游泳)和耳外伤(如掏耳不当)，在高湿度环境工作者和嗜好嬉水、游泳者为高发人群,尤其应注重预防。

应该避免在脏水里游泳，游泳时可使用防水耳塞。当然，耳朵进水了也不要急，可以头向进水侧偏侧，使水从耳内自然缓缓流出，效果不明显时还可以尝试原地跳几下，也可以用手指牵拉耳廓，反复地做张口动作，这样也会迫使水向外从外耳道流出。如果感觉还是耳朵里有水也可以用柔软的纸巾、棉签轻柔地吸干耳朵里的水，身边有医用酒精也可以用棉签适当蘸取来清理耳朵，因为醇类挥发迅速，可以有干燥耳道的作用。