以下是来自美国希望之城国家医疗中心吴军教授关于当前新型冠状病毒临床治疗的建议,请帮助转发!希望下述建议能让卫健委有关治疗专家看到。
现在新型冠状病毒引起的呼吸道感染,造成严重流行病困扰。对这样新型病毒感染,因为对其生物学认识不足,治疗措施非常有限。
对付呼吸道病毒感染,我们其实应该有点中医治疗思维,就是,在不知道/不管病原体是什么的情况下,根据临床症状表现,调整我们的身体机能,来对付疾病。
很多病毒导致的疾病,并不是病毒直接造成的。比如肝炎,是因为我们肌体内的免疫细胞,为了清除肝炎病毒感染,而把被病毒感染的肝脏细胞杀死,导致肝脏功能障碍,肝坏死。所以治疗的策略之一,就是要抑制避免免疫细胞对被感染的肝细胞的杀伤作用。
呼吸道感染病毒(流感病毒、SARS等)造成的临床呼吸衰竭和多脏器损伤,是因为免疫细胞在清除被病毒感染的细胞的过程当中,释放过量的自由基分子(主要是过氧化自由基,是非常活跃的化学反应物质,导致蛋白质变性、DNA损伤),这些破坏力很强的化合物,无差别攻击,央及鱼池,造成心、肺、肝肾功能损伤,导致疾病。
很多针对病毒开发的药物,是针对病毒对细胞膜的识别、黏附、入侵,以及对遗传物质的整合融原过程,试图清除病毒的存在。著名的达菲Tamifu的作用机理,就是阻止流感病毒从被感染的细胞中释放出来,再去感染其他细胞。这些药物都是针对感染的头48小时才有效果,对后面的临床治疗效果帮助甚微。
前面已经反复说明,SARS和新型冠状病毒的分子致病机理,是我们身体内的免疫系统(主要是中性粒细胞等免疫细胞)在试图剿灭入侵的病毒时,释放出来的过量的自由基(主要是过氧化自由基),才是直接的凶手。要改善临床症状和降低死亡率,就必须针对过度免疫反应产生的过量氧自由基ReactiveOxygenSpecies进行用药。
如果病人出现发烧、干咳、呼吸困难,就要立即大剂量服用维生素E。维生素E是非常强大的氧自由基清除剂。治疗剂量,成人每天至少1000毫克或1500国际单位。
另外,有一个药帕米膦酸二钠 pamidronate的临床前治疗效果很好,值得关注。这个药是处方药,本来是用来治疗肿瘤引起的高钙血症,但是它因为能够有效降低体内粒细胞产生过氧化自由基reactiveoxygenradicals的能力,所以大大降低病毒感染导致的死亡率。60~90mg静脉注射4小时,副作用很小,经济实用。
现代药理学研究证明,很多中药,比如板蓝根,就是有清除过氧化自由基的和抑制炎症因子产生的能力。汤剂带来大量饮水,也有助于及时排出体内过量坏的代谢产物(自由基反应产物、负面作用的炎症细胞因子等),帮助战胜疾病。
所以,我们对当前新型冠状病毒感染的治疗思维,应通过调整我们肌体对病原体的反应程度,而不是直接针对病原体(病毒)本身,来治疗疾病,这样才能尽快获得满意的临床治疗效果。