2月1日也就是昨天晚上,深圳市第三人民医院透露,在某些新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者的粪便中检测出2019-nCoV核酸(新型冠状病毒)阳性,很有可能提示粪便中有活病毒存在。
在国家卫生健康委员会制定的《关于引发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)的通知》中指出,新型冠状病毒主要还是通过飞沫传播,也可以通过接触传播。
此前,国家卫健委高级别专家组成员李兰娟也表示,除了呼吸道传播,新型病毒有没有通过血液传播、粪便传播、污染物品的传播,还需要进一步证实。
在此之前,在此前接受媒体采访时钟南山院士也提醒说,虽然现在新型冠状病毒感染的肺炎主要还是通过飞沫传染,但要注意粪便传染的可能性。
而此次深圳市第三人民医院在确诊患者的粪便中检测出病毒RNA阳性,说明新型冠状病毒很可能通过粪口传播。
深圳市第三人民医院副院长刘映霞提醒广大市民,鉴于这一情况,市民在注意戴口罩的同时,也要勤洗手,注意个人卫生。
无独有偶,付虹医生的朋友圈之前恰好有朋友发了这样一条微信:建议大家进出小区一楼大门和使用电梯的的按键时,最好用物件或纸巾隔着去按,那里是最大的传染源!非典时期,香港淘大花园正是那个位置传染了整栋楼一百多人!
真相果真如此吗?翻找真相:香港当年的相关的“沙士事件”,2003年3月下旬,SARS在淘大花园爆发。截止4月15日,淘大花园共有321综SARS个案。感染个案明显集中在E座,占累计总数的41%,感染SARS的淘大E座居民有107人。
面对SARS的迅速扩散,港府采取史无前例的紧急行动,宣布把淘大花园E座隔离10天。所有E座淘大居民,除了事前暂住亲友家中的外,一律强制迁进鲤鱼门度假村和麦理浩夫人度假村隔离。2003年中旬,卫生署连通其他8各政府部门展开调查,调查后当局相信疾病的传播主要与房屋结构的设计有关,病毒有可能通过排泄物或沸水传播,也担心病毒是否有可能通过空气传播。后来,淘大花圈经全面消毒,居民重返家园。不过世界卫生组织之后否定此可能性。
继续查找文献,笔者找到了不同的答案。虽然一项研究表明,SARS患者可能会产生含病毒的气溶胶,因此空气中的飞沫传播是一种可能的传播手段。但是一场发生在香港高层公寓社区(Amoy花园),超过300名居民感染SARS的疾病爆发,是无法用感染病人的呼吸道飞沫传播来解释的。而在患者的粪便中可以找到该感染性病毒,因此认为含感染性病毒的粪便产生的气溶胶化是这种爆发形式的传播途径。
看到没有?淘大花园爆发非典与粪便有关。
估计很多读者还是不明白,付虹医生也不明白,继续寻找答案,香港淘大花园的SARS病毒的源头是一个33岁的肾病患者,患有慢性肾衰竭病的曾某除了感染SARS病毒外,还得了痢疾,痢疾帮助曾某成为大“超级传播者”。
SARS病毒是喜碱怕酸的,在一般正常人的粪便中(pH值7)能生存6个小时,而在有腹泻症状SARS患者的排泄物中(pH值8-9)能存活4天之久。曾某先传染了10人左右,这些人又有66%的患者腹泻,多人大量含有SARS病毒的粪便被排到下水道里,导致大量病毒排放至E座的污水渠。SARS病毒在腹泻的粪便里可以活4天,这使E座的下水道里可以保持多天高浓度的SARS病毒气体,具备了快速大范围扩散的物质基础。
症状不十分明显,痢疾又掩盖了不十分明显的SARS症状,因此曾某的疾病没引起人们的重视,甚至医院也没十分注意。此时下水道是个桥梁。由于有许多家庭反映室内有下水道气味,有的是地漏脸盆等水封无水,造成返味,有的是排气道进来的气体,都会造成室内空气污染,引起病毒感染。
淘大花园的浴室面积非常狭小(约3.5平方米),更提高了液滴触及物品的机会。带病毒的污水液滴可粘附在各种物品的表面上,如地毯、毛巾、洗手间用品和其他浴室设备。人口密集是迅速感染多人的条件。
天时地利人和,曾某就这样在短时间内成为少有的大“超级传播者”。
经过香港特区卫生署调查,倾向性的结论是⋯首个患者的排泄物通过卫生洁具进入排水管道。管道内的空气被病毒污染,污染的空气及水滴穿过其他住户被破坏的存水弯进入了卫生间室内,从而其他住户被感染。之后人与人之间又相互感染,最终导致病症爆发。
爆发于淘大花园的疫情,影响到300多名居民,认为是由受污染的污水传播所致,而不是考虑接触公共设施比如接触小区的大门和使用电梯的按键等所致。
对比分析一下,目前的新型冠状病毒也不排除粪便传染。我们应该怎么办?
粪—口途径传播是个啥途径?
“粪-口传播”是指病毒、细菌通过粪便排出体外后,又经过种种途径进入口腔进行传播,也称为消化道传播。
一般来说,以下两种情况会发生粪-口传播
1、有些本身携带有病毒或者细菌的人排便后没有及时洗手,又用手拿食物给其他人,这样病毒细菌就会给他人吃进去了,造成感染并传播。
2、有些老百姓习惯用粪水给自家的蔬菜施肥,粪便中可能带有病毒、细菌等病原微生物,大家在食用时这些蔬菜的时候,没有浸泡洗净,炒蔬菜时候又没有烧熟烧透,就可能会导致病毒、细菌入口。
大家对1988年的上海甲肝大流行一定记忆犹新吧,那时候就是上海人喜欢生食被甲肝病毒污染的毛蚶,导致了近30万人发病。这是新中国以来经粪口传播最惨痛的教训。
其他的包括霍乱、戊肝、手足口病等传染性疾病都是典型的经粪口传播。
上面提到的香港淘大花园事件,可以看出室内排水器具冒出的臭气是有害人体健康的,甚至会导致疾病;被有害臭气污染的室内空气及卫生间用品足以使居民致病。
对于粪口传播的预防:一定要将食物生熟分开处置,洗净煮熟煮透后再吃。
“饭前便后”洗手仍然是切断消化道传播最简单易行的方法。
洗手时应注意使用肥皂、洗手液等清洁用品。采用七步洗手法,并用流水冲洗,每部时长不少于20秒。
淘大花园的疫情,也告诉我们,大家都要检查一下地漏下水道,如果防臭失效,请立即封堵。
病毒会存在电梯按键上吗?根据SARS病毒的特点,推测新型冠状病毒可在金属、塑料上存活2~3天,但存活不代表可到到传染条件。手机、电梯按键存在细菌和病毒数量种类众多,不管是否沾染上带有冠状病毒的飞沫,接触后都需好好洗手。不要用脏手触碰口鼻、揉眼睛,更不要一边吃东西一边玩手机。无症状密切接触史者和轻微症状居家隔离者的手机。
对于新型冠状病毒,目前强调的预防措施综合整理如下:
1.尽量减少外出,谢绝访客,但保持房间通风;
2.如到公共场所,用正确的方式、佩戴正确类型的口罩;
3.如到公共场所,佩戴手套;
4.多洗手,会洗手(皂液/消毒液,七步洗手法),“饭前便后”洗手仍然是切断消化道传播最简单易行的方法。少揉眼睛;
5.多喝水,避免生鲜动物和鱼类;食物生熟分开处置,洗净煮熟煮透后再吃。
6.如果必须外出,监护人回家后需先洗手换衣服,做好卫生措施之后,再接触宝宝。
7.尽可能不要带宝宝出门,如果出门,不要去人员密集的地方,不要走亲访友,谢绝熟人触摸宝宝或近距离对宝宝说话。
8.没事时再检查一下家中的地漏下水道,如果防臭失效,请立即封堵。
9.保护他人:如果接触可疑患者,主动自我隔离14天;多洗手,严格佩戴口罩;如果到医院就诊,将实情主动告诉你的医生。
因为人群对新型冠状病毒感染普遍易感。所有人需要做好预防。
把这篇文章转发出去,让更多的朋友看到。您的转发可以帮助更多的人远离病毒的侵袭!